Главный врач

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

 

 

 

от

«___»_________________ 20___г.

 

Медицинское учреждение АО «Стоматологическая клиника «ВЕРИТА»

 в дальнейшем «Исполнитель», действующее на  основании  лицензии 

   в  лице  главного  врача  Аллахвердиян Л.С._________________,   действующего   на   основании  Устава

и «Потребитель»   в   лице

 

 

фамилия, имя, отчество

заключили настоящий договор о следующем:

                                                                                    

  1. I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА, ОБЪЕМ УСЛУГ, ПОРЯДОК РАСЧЕТА

1.1. От лица «Исполнителя»

 

 берет на себя

 

фамилия, имя, отчество специалиста, оказывающего платные услуги

 

обязательство оказать медицинскую помощь надлежащего качества в следующем объеме:

 

Наименование услуг

Гарантия

Итого сумма  к оплате

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     1.2. Пациент уведомлен о том, какие услуги из перечисленных выше он может получить бесплатно  в государственных медицинских учреждениях по страховому полису.                                                                                   

1.3. «Потребитель»

 

 обязан:

 

фамилия, имя, отчество

 

— оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги согласно приложения № 1;

— выполнять все требования, обеспечивающие качественное

 

предоставление платной  медицинской  услуги,

  включая сообщение необходимых для этого сведений.

О возможных осложнениях после лечения осложненных форм кариеса предупрежден

 

II. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

2.1. Претензии по ненадлежащему исполнению платной медицинской услуги от «Потребителя» принимаются

в течение

            10

  дней  в  письменной  форме.

2.2. При  неудовлетворенно оказанной медицинской помощи «Потребитель» вправе обратиться к лицу,

ответственному  за лечебную работу в  данном  учреждении.

2.3. Лицо, ответственное за лечебную работу, обязано в течение

       10

 суток рассмотреть  заявление

  и  в случае необходимости   принять  следующие меры:

— назначить новый  срок  оказания  услуги;

 

— определить другого специалиста для исполнения услуги;

— возместить  убытки  «Потребителю».

2.4. В  случае  неудовлетворенности «Потребителя» решением лица, ответственного за лечебную работу,

претензии  и споры разрешаются в судебном порядке, в соответствии с Законом Российской Федерации

«О защите прав потребителя».

2.5.

«ИСПОЛНИТЕЛЬ»

С УСЛОВИЯМИ ДОГОВОРА СОГЛАСЕН. «Потребитель»

 

 

 

фамилия, имя, отчество

фамилия, имя, отчество

 

эта часть заполняется после оказания услуг

 

Услуги получены. Претензий нет. «Потребитель»

 

 

 

«___»_________________ 20___г.

Примечание:

                           фамилия, имя, отчество                            подпись

Договор составляется в двух экземплярах, один из которых остается у «Потребителя»

                 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОГОВОР

на оказание платных медицинских услуг

 

 

 

от

«___»_________________ 20___г.

 

Медицинское учреждение АО «Стоматологическая клиника «ВЕРИТА»

 в дальнейшем «Исполнитель», действующее на  основании  лицензии 

   в  лице  главного  врача  Аллахвердиян Л.С._________________,   действующего   на   основании  Устава

и «Потребитель»   в   лице

 

 

фамилия, имя, отчество

заключили настоящий договор о следующем:

                                                                                    

  1. I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА, ОБЪЕМ УСЛУГ, ПОРЯДОК РАСЧЕТА

1.1. От лица «Исполнителя»

 

 берет на себя

 

фамилия, имя, отчество специалиста, оказывающего платные услуги

 

обязательство оказать медицинскую помощь надлежащего качества в следующем объеме:

 

Наименование услуг

Гарантия

Итого сумма  к оплате

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                       

1.2. «Потребитель»

 

 обязан:

 

фамилия, имя, отчество

 

— оплатить стоимость предоставляемой медицинской услуги согласно приложения № 1;

— выполнять все требования, обеспечивающие качественное

 

предоставление платной  медицинской  услуги,

  включая сообщение необходимых для этого сведений.

О возможных осложнениях после лечения осложненных форм кариеса предупрежден

 

II. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

2.1. Претензии по ненадлежащему исполнению платной медицинской услуги от «Потребителя» принимаются

в течение

            10

  дней  в  письменной  форме.

2.2. При  неудовлетворенно оказанной медицинской помощи «Потребитель» вправе обратиться к лицу,

ответственному  за лечебную работу в  данном  учреждении.

2.3. Лицо, ответственное за лечебную работу, обязано в течение

       10

 суток рассмотреть  заявление

  и  в случае необходимости   принять  следующие меры:

— назначить новый  срок  оказания  услуги;

 

— определить другого специалиста для исполнения услуги;

— возместить  убытки  «Потребителю».

2.4. В  случае  неудовлетворенности «Потребителя» решением лица, ответственного за лечебную работу,

претензии  и споры разрешаются в судебном порядке, в соответствии с Законом Российской Федерации

«О защите прав потребителя».

2.5.

«ИСПОЛНИТЕЛЬ»

С УСЛОВИЯМИ ДОГОВОРА СОГЛАСЕН. «Потребитель»

 

 

 

фамилия, имя, отчество

фамилия, имя, отчество

 

эта часть заполняется после оказания услуг

 

Услуги получены. Претензий нет. «Потребитель»

 

 

 

«___»_________________ 20___г.

Примечание:

                           фамилия, имя, отчество                            подпись

Договор составляется в двух экземплярах, один из которых остается у «Потребителя»

                 

 

 

 

 

 

 

 

Заказать звонок
+
Жду звонка!